Cerere Transfer Medic Familie Model
Adresaţi vă medicului de familie ales pentru a obţine acordul de a vă înscrie pe lista sa.
Cerere transfer medic familie model. Că nu sunt înscris ă pe lista unui medic de familie. 11 persoanele înscrise care doresc să îşi schimbe medicul de familie şi persoanele care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie şi care doresc să se înscrie vor adresa o cerere de înscriere prin transfer cerere de înscriere ale căror modele sunt prevăzute în anexa nr. Că nu sunt înscris ă pe lista unui medic de familie. Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere pe care o semnez.
Norme anexa 2 art. A survenit decesul medicului pe lista c ruia sunt înscris medicul de familie nu se mai afl în rela ie contractual cu casa de asigur ri de s n tate. Solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră prin transfer de la medicul de familie din unitatea sanitară str nr jud sector declar pe propria răspundere că nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice. Cerere de transfer de la medicul de familie la care doresc sa ma transfer prin care acesta isi da acordul inscrierii pe listele sale.
Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere pe care o semnez. Solicit înscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima înscriere deoarece. Puteti descarca modelul cererii de transfer dand click pe urmatorul link. Cerere de transfer in baza acestei cereri medicul de familie de la care se pleaca elibereaza o copie dupa fisa medicala sau fisa medicala in original.
Răspund de exactitatea datelor cuprinse în prezenta cerere pe care o semnez. 2 a la ordin medicului de. Se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie pe lista căruia se solicită transferul respectiv semnătura şi parafa acestuia. Se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie pe.
Solicit înscrierea mea pe lista dumneavoastră prin transfer de la medicul de familie din unitatea sanitară str nr jud sector declar pe propria răspundere că nu solicit transferul mai devreme de 6 luni calendaristice. 2 a la ordin medicului de familie la care doresc să se înscrie precizând numele medicului de la care pleacă. Semnătura se completează cu datele unităţii sanitare în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie pe. 1 c nu sunt înscris pe lista unui medic de familie.
Depuneţi cererea la medicul de familie dacă vă înregistraţi pentru prima dată sau schimbaţi medicul în cadrul aceleiaşi instituţii medicale. 12 persoanele înscrise care doresc să îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere de transfer al cărei model este prevăzut în anexa nr.